Un intervento molto utile nel trattamento di quasi tutti i
pazienti con disturbo bipolare è il coinvolgimento dei familiari. Nel contesto
dell’IPRST (Psicoterapia Interpersonale e dei Ritmi Sociali ndr), questo
coinvolgimento può essere limitato alla semplice educazione del familiare al
disturbo bipolare,offrendo un supporto non specifico con la vostra comprensione
delle difficoltà e delle sfide che incontra chi si prende cura di una persona
in questa condizione. Oppure, il coinvolgimento della famiglia può essere
qualcosa di molto più specifico e relativa alla specifica area problematica
prescelta per l’intervento interpersonale. Nella nostra esperienza,
l’educazione dei familiari che sanno poco del disturbo bipolare quando la
persona entra per la prima volta in trattamento, deve concentrarsi su un certo numero di aree
specifiche. In primo luogo, è importante spiegare ai familiari in che cosa
consiste una depressione maggiore, un episodio maniacale e come si arriva alla
diagnosi del disturbo bipolare. In secondo luogo, è essenziale che i familiari
e le altre persone importanti, arrivino a capire che nessuno “sceglie” di
essere depresso e che i sintomi depressivi non sono un tentativo di manipolare
un familiare, di fuggire o di sottrarsi alle responsabilità. D’altra parte, i
pazienti bipolari talvolta “scelgono” di essere ipomaniacali. Questo è
facilmente comprensibile se si considera il piacere associato alla stato
ipomaniacale, in contrasto con la sofferenza della depressione. È importante,
comunque, per i familiari capire che la
compromissione della facoltà di giudizio è una caratteristica essenziale della
mania e, in alcuni casi, e dell’ipomania e può impedire ai pazienti che il loro
umore o il loro comportamento sono fuori controllo. I familiari a volte possono
svolgere un ruolo molto importante nell’aiutare un paziente con una visione
limitata a vedere cosa sta succedendo. Naturalmente, gli sforzi dei familiari a
intervenire se l’umore del paziente si sta aggravando possono anche causare
alcuni dei conflitti più gravi osservati in famiglie di individui con disturbo
bipolare di tipo I. Tuttavia, proprio come un parente amorevole avrebbe tentato
di aiutare qualcuno che si era rotto una gamba nello svolgere faccende
domestiche che richiedono movimento, il parente amorevole ha la stessa responsabilità
di tentare di aiutare che è temporaneamente
paralizzato dalla mancanza di discernimento. Il problema, naturalmente,
è che il paziente che si è rotto una gamba probabilmente sarà molto grato di
questa assistenza, mentre il paziente ipomaniacale non lo è.
Il coinvolgimento può essere anche una parte più diretta
degli interventi interpersonali in cui
vi impegnate con il paziente. In particolare è cosi quando è stata scelta
l’area problematica del conflitto di ruolo.
In effetti, quando il focus del trattamento è un conflitto
interpersonale di ruolo, spesso è estremamente utile coinvolgere l’altra parte
in causa in una o più sedute del trattamento. Questo coinvolgimento di
familiari , o altre persone significative, può semplicemente svolgersi per cercare
di capire il conflitto dal punto di vista dell’altra parte e, quindi, essere
solo una raccolta di informazioni cosi come sono. Oppure, questo coinvolgimento
può comprendere qualcosa di più, come un breve intervento di terapia di coppia
o di famiglia, in cui si tenta di analizzare la comunicazione fra le parti e si
suggeriscono strategie per risolvere il conflitto che entrambe le parti in
causa potrebbero utilizzare nelle loro interazioni al di fuori della terapia.
Tratto da "Curare il disturbo bipolare" di Ellen Frank - Alpes Editore
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